Ендокринна хірургія

Щитоподібна залоза – орган ендокринної секреції, який виділяє свої гормони у кров (тироксин, трийодтиронін). Оперативне лікування часто супроводжується застосуванням замісної гормональної терапії протягом усього життя. Однак, в разі резекції (видаляється одна половина органу) щитовидки існує 60% вірогідність відмовитися від прийому «Тироксину». Згідно з останніми рекомендаціями Американської асоціації тіреоїдологів (АТА) існують лише декілька показів до повного видалення щитовидної залози у чоловіків і жінок.

У МЦ Гормонія виконуються різні види оперативних втручань, а саме:

1. Тиреоїдектомія – повне видалення щитовидної залози.
2. Гемітиреоїдектомія – операція з видалення перешийка і однієї частки щитоподібної залози.
3. Профілактична лімфодисекція 6 колектора шиї – видалення клітковини і лімфатичних вузлів поблизу трахеї і позаду щитовидної залози;
4. Модифікована латеральна радикальна одно/двостороння лімфодисекція шиї – при цьому видаляється клітковина і лімфатичні вузли II-IV і V колекторів.

Важливо! У деяких випадках ми використовуємо в лікуванні вузлів щитовидної залози малоінвазивні методики – радіочастотну і лазерну абляцию, склеротерапію етанолом

Складність хірургічного втручання полягає в дуже інтенсивному кровопостачанню органу і великим ризиком кровотеч.

Покази для операції на щитовидній залозі

У нашому медичному центрі ми використовуємо виключно Американські і Європейські рекомендації з лікування патології щитовидки. Це пов’язано з тим, що закордонні колеги протягом 30-40 років проводять дослідження ефективності тих чи інших методів лікування. Доказова медицина наводить дані тисяч пацієнтів з різною патологією, завдяки чому ми можемо вибрати найбільш ефективний метод терапії.

Пацієнтам слід запам’ятати лише кілька загальних показань для проведення операцій на щитовидній залозі:

• підозра на рак щитовидки;
• вузловий зоб із симптомами стиснення органів шиї (ускладнене дихання і ковтання, суттєва зміна голосу), підтверджені ультразвуковим дослідженням (УЗД) або комп’ютерною томографією (КТ);
• токсичний зоб, коли протягом 1,5-2 років лікування таблетками неможливо домогтися одужання або тривалої ремісії;
• косметичний дефект на шиї (часто у моделей).

Кожне з цих показів має широкий перелік захворювань щитовидної залози. Однак, саме міжнародні рекомендації вводять лікарів в певні рамки, за які не слід виходити. Такий підхід оптимізує кількість операцій та, найголовніше, зменшить виконання зовсім не потрібних хірургічних втручань.

Захворювання, при яких виконують операції на щитовидній залозі

Як Ви вже знаєте, видаляти щитовидку потрібно в рідкісних випадках. Також важливо для лікаря визначити, яка патологія ведуча в залозі. Серед захворювань, при яких проводять операцію, найбільш часто зустрічаються такі:

• Вузловий (багатовузловий) нетоксичний зоб
• Багатовузловий токсичний зоб
• Токсична аденома, або вузловий токсичний зоб
• Аутоімунний тиреоїдит (АІТ), або зоб Хашимото
• Дифузний токсичний зоб, або хвороба Грейвса
• Рак щитовидної залози (високодиференційований)
• Рак щитовидної залози з метастазами в лімфатичні вузли шиї

Операції на прищитоподібних залозах

Покази: наявність збільшеної та активопрацюючої однієї або двох прищитоподібних залоз з підвищеним рівнем паратгормону.
Діагноз: первинний гіперпаратиреоз/аденома прищитоподібної залози.
Обовʼязково після точної візуалізації локалізації на СКТ з контрастуванням. Найчастіше однією з проявів даного захворювання є часті переломи кісток, остеопороз, сечокамʼяна хвороба та виразки шлунку і дванадцятипалої кишки.
Оперативне лікування полягає в видаленні лише зміненої прищитоподібної залози зі збереженням щитоподібної залози без подальшої замісної гормональної терапії.

У клініці «Гормонія» хірурги використовують електрозварювальні апарати для м’яких тканин. Ця методика не нова, але її застосовують не багато лікарів у своїй практиці. Переваги наших методів:

• ми виконуємо мінімальні розрізи шкіри – від 2,5 до 4-5 см;
• кількість ускладнень відповідає загальносвітовій статистиці;
• прицільна зварювання судини зменшує час проведення операції;
• ретельний гемостаз (зупинка кровотечі) за допомогою коагулятора в рази зменшує ризик розвитку сероми (накопичення рідини в післяопераційній рані);
• ми не використовуємо не розсмоктуючих ниток або металевих скобок;
• ризик появи гематоми (утворення крові в рані) зводиться до мінімуму.