Пахова грижа у чоловіків зустрічається в 23% випадків, у жінок - близько 5%. Згідно з рекомендаціями Європейської асоціації герніологів (2018) існує два варіанти лікування. В одному випадку, коли патологія безсимптомна, достатньо періодично спостерігати пацієнта і відзначати появу дискомфорту. В іншому випадку, коли пацієнт скаржиться на постійні болі, утруднення сечовипускання необхідно виконувати операцію.
Пахова грижа у чоловіків
Що таке грижа живота?
Грижа - випинання органів черевної порожнини під шкіру. Вміст потрапляє в підшкірну клітковину через отвори в апоневрозі - паховий і стегновий канал, пупкове кільце. Анатомічні особливості будови пахового каналу:
- у чоловіків в паховому каналі проходить сім’яний канатик, у жінок - кругла зв'язка матки;
- в сім'яному канатику проходять яєчкові артерії і вени, сім'явивідна протока;
- кругла зв'язка у жінок є складовою зв'язкового апарату матки;
- паховий канал у чоловіків вузький і високий, у жінок - широкий і низький.
В області паху у жінок частіше виникає стегнова грижа. Це пов'язано з переліченими особливостями будови, анатомією кісток жіночого таза. Чоловіки частіше мають косу пахову грижу, вміст якої опускається в калитку (рос. - мошонка).
Симптоми
У переважній більшості випадків випинання в паховій області з'являється раптово і людина відразу ж визначає у себе патологію. Основними симптомами вважають:
- поява випинання в області паху після важкого фізичного навантаження, різких рухів;
- хворобливість або дискомфорт в зоні грижі;
- іррадіація болів в стегно;
- часте сечовипускання.
Біль в паховій області
Зазвичай симптоми з'являються вже при явному випинанні. Іноді можна самостійно промацати грижу і відчути появу утворення.
Діагностика
Встановити діагноз грижі можна самостійно вдома, пропальпувавши пахову область. Також для більш точної діагностики ми використовуємо:
- ультразвукове дослідження (УЗД) живота. Методика досить проста в застосуванні, не дорога, чітко показує зону дефекту тканин. Під час кашлю пацієнта оглядають ультразвуковим датчиком і визначають вміст випинання;
УЗД пахової грижі у чоловіків
- комп'ютерна томографія (КТ) органів черевної порожнини. Цей метод використовується переважно в іноземних клініках у системі страхової медицини. Ми ж іноді користуємося КТ при гігантських пахово-калиткових грижах.
При підготовці до операції пацієнту слід обов'язково виконати УЗД живота і оглянутись у хірурга.
Лікування
Згідно з рекомендаціями Європейської асоціації герніологів (2018) найбільш ефективними вважають такі методи лікування пахової грижі:
- методика Lichtenstein вважається «золотим стандартом» серед не натяжної грижепластики. При цьому використовується синтетична (частіше поліпропіленова) сітка, або імплант. Дефект в апоневрозі зміцнюється підшиванням сітки до тканин. Наркоз - спинномозкова або загальна анестезія. Ризик рецидиву - 1-4%;
Методика Lichtenstein
- методика Shouldice - «золотий стандарт» серед натяжних методик пластики пахової грижі. В цьому випадку використовуються тільки синтетичні нитки, що не розсмоктуються. Зміцнюється задня стінка пахового каналу, м'язи підшиваються до пахової зв'язці в 2 ряди. Використання синтетичного імпланту не передбачено. Наркоз - спинномозкова або загальна анестезія. Ризик рецидиву 1-5%;
Методика Shouldice
- лапароскопічна методика ( «через проколи»), або TAPP. Достатньо успішно хірурги виконують такі операції вже протягом 30 років. В цьому випадку синтетичну сітку розташовують під очеревину з боку черевної порожнини за допомогою лапароскопічних інструментів. Таким чином, повністю усувається можливість появи пахової і стегнової грижі. Наркоз - загальна анестезія. Ризик рецидиву - близько 1%.
Лапароскопічна методика грижепластики (TAPP)
Лікування пахової грижі операцією вважається найбільш ефективним і надійним. Ризики рецидиву та інших ускладнень (гематом, ушкоджень сім'яного канатика, судин) дуже малі і коливаються в межах 1-5%.
Ми виконуємо всі перераховані види операцій. Переваги нашої клініки:
- перебування в медичному центрі після операції при пахової грижі - 1 добу;
- оплата - все включено (пацієнт лише окремо оплачує передопераційний пакет досліджень);
- з кожним пацієнтом чергує медсестра і лікар анестезіолог;
- палати - двомісна і тримісна;
- телевізор, безкоштовний інтернет;
- комфортні умови.
Ми подбаємо про Ваше здоров'я!