Біопсія (пункція) щитоподібної залози – “золотий” стандарт діагностики захворювань цього ендокринного органу. Міжнародними рекомендаціями Американської асоціації тиреоїдологів (АТА) затверджено, що точність методики становить приблизно 80-90%. Без проведення біопсії (ТАПБ) вузлів заборонено проводити операції на щитовидній залозі. Процедура не складна у виконанні та фінансово не потребує суттєвих витрат.

Показання до проведення біопсії вузла щитовидної залози

Малоінвазивні методики обстеження широко застосовуються у хірургії. Це пов’язано з незначними больовими відчуттями для пацієнта та високою достовірністю результатів. У світі визнані такі показання до проведення біопсії щитовидки та шийних лімфовузлів:

• вузол залози на УЗД понад 10 мм у діаметрі;
• вузол будь-якого розміру має підозрілі ознаки на УЗД («вище, ніж ширше», гіпоехогенний, мікрокальцинати присутні, нерівні та нечіткі контури);
• лімфовузли на шиї більше 8 мм із підозрілими властивостями (наявність кісти всередині лімфатичного вузлика, мікрокальцинатів, нерівність контурів, великі розміри).

У випадку, коли в пацієнта є багатовузловий зоб, тонкоголкову біопсію виконують з підозрілими вузлами, не дивлячись на розмір утворення.

ВАЖЛИВО! Знайдений вузол у щитовидній залозі – не показання до проведення пункційної біопсії. Слід спочатку записатися на прийом до хірурга

Результат дослідження також залежить від освіченості цитолога – лікаря, який переглядає клітини під мікроскопом. Фахівець надає результат, після якого може бути потреба в операції на щитовидній залозі. Якщо пацієнт має сумніви щодо достовірності даних – можна, і навіть потрібно, проконсультуватися з іншими фахівцями.

Техніка виконання пункційної біопсії

Після прийому ендокринолога і хірурга, якщо чітко позначені показання, пацієнту призначають ТАПБ вузла щитовидної залози. Підготовка до процедури не потрібна. За 20-30 хвилин можна поїсти, випити води. Як проходить безпосередньо біопсія щитовидки:

1. Пацієнт лягає на кушетку, на спину.
2. Обробляється шкіра шиї спеціальним антисептичним розчином «Стериліум».
3. Хірург встановлює УЗД-датчик на шию пацієнта та виконує дослідження.
4. Після цього виводиться на монітор зображення необхідного вузла.
5. Під контролем УЗД через шкіру у вузлик вводиться тонка голка (розмір 23G) від 10 мл шприца.
6. Пацієнт утримує пальцем місце уколу протягом 15 хвилин.

ВАЖЛИВО! Знеболення під час виконання біопсії вузла щитовидної залози не потрібне

Результати дослідження можна отримати через 5-10 днів. Після розшифрування даних хірургом пацієнту призначається відповідне лікування. Настанови після проведення пункції вузлів полягають у наступному:

• заборонено кричати та співати протягом дня;
• не можна виконувати важкі фізичні навантаження;
• не бажано приймати гарячий душ і ходити до лазні.

Обмеження діють лише першу добу після процедури.

Розшифровка результатів біопсії щитовидної залози

У 2009 році в місті Bethesda відбувся міжнародний з’їзд цитопатологів – лікарів, які займаються дослідженнями клітин та тканин організму під мікроскопом. Фахівці створили спеціальну класифікацію, яка проста у використанні серед хірургів та ендокринологів.

Розшифровку результату біопсії вузлів щитовидної залози наведено в таблиці:

Варто відзначити, що ризик отримання 1 класу заключення становить близько 10-15%. Це означає, що пацієнту через 1-3 місяці необхідно провести повторну біопсію щитовидної залози

Порада лікаря. Пункція вузла щитовидної залози – маніпуляція, яку потрібно виконувати лише під контролем УЗД

В даний час невизначеним результатом вважається 4 клас Бетесда. Так як цитологи в даному випадку не можуть точно визначити добро- або злоякісна пухлина, згідно зі статистичними даними, пацієнту необхідно виконати оперативне лікування.