Европейское качество по доступным ценам
Пн - Пт: 8:30 - 19:00, Сб: 9:00 - 15:00
Обратный звонок
Запрос отправлен
Обратный звонок

Записаться на прием
Запрос отправлен
Записаться на прием

Диагностика щитовидной железы

В настоящее время основным методом диагностики узлов щитовидной железы является УЗИ. Ультразвуковое исследование является абсолютно безопасным, дешевым и очень эффективным методом. Выполнение УЗИ щитовидной железы с помощью современных аппаратов позволяет выявлять образования размером от 1 мм, оценивать их контуры, внутреннее строение, степень кровоснабжения. В ряде случаев уже при проведении УЗИ опытный врач может заподозрить, что узел щитовидной железы имеет злокачественный строение - в этом помогает выявление неровных или нечетких контуров узла, его гипоэхогенность (темный цвет), наличие в узле микрокальцинатов, усиленное кровоснабжение узла, увеличение лимфоузлов шеи с соответствующей узлу стороны.

При обнаружении узлов щитовидной железы размером 1 см или более показано проведение тонкоигольной биопсии для установления строения узла (доброкачественный или злокачественный). Биопсия узлов щитовидной железы размером менее 1 см может быть рекомендована в случаях, если пациент ранее подвергался воздействию радиации, если среди кровных родственников пациента были больные раком щитовидной железы, а также если ультразвуковые характеристики узла настораживают врача, проводившего УЗИ. Биопсия является очень малотравматичной, безопасной и малоболезненной процедурой, поэтому не стоит бояться ее проведения. В то же время тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы дает важнейшие данные, необходимые для определения тактики дальнейших действий - ведь нет более важного вопроса на этом этапе, чем вопрос «Рак или нет?», И биопсия способна на этот вопрос ответить у 80 - 90% пациентов.

При обнаружении у пациента узлов щитовидной железы необходимо также выполнить исследование крови на уровень гормонов (обычно достаточно для определения ТТГ, Т4 св., Т3 св.) и антител к тиреопероксидазе. Важным тестом при выявлении узлов является анализ крови на кальцитонин. Кальцитонин является гормоном, вырабатываемым С-клетками щитовидной железы. При появлении у пациента медуллярной карциномы - злокачественной опухоли, состоящий из С-клеток, в крови больного значительно повышается концентрация кальцитонина. При обнаружении повышенного уровня кальцитонина крови необходимо быстро выполнить ряд дополнительных диагностических исследований для исключения наличия опухоли.

При узлах щитовидной железы, расположенных за грудиной (в грудной полости), может применяться компьютерная томография. Томография позволяет определить точное местоположение узлов и их объем, а также помогает в определении положения узлов щитовидной железы по отношению к другим внутренним органам грудной клетки.

У пациентов, имеющих узлы щитовидной железы и повышенный уровень гормонов, бывает необходимо определить источник поступления гормонов в кровь. В одних случаях лишние гормоны вырабатываются всей тканью щитовидной железы, в других - только узлами. Определить «виновника» излишней выработки гормонов можно с помощью сцинтиграфии - исследования, при котором пациенту вводится технеций - препарат, очень похожий на йод, или специальный изотоп йода - йод-123. И технеций и йод-123 в течение небольшого времени выпускают слабое радиоактивное излучение, которое можно зарегистрировать с помощью гамма-регистратора и получить таким образом своеобразную «карту», ​​где будут отмечены участки усиленной и ослабленной выработки гормонов. Определение источника непосредственно влияет на выбор тактики лечения: если причина не в узле, то может помочь лечение у терапевта-эндокринолога, если же виновник узел ( «горячий» узел) - без помощи хирурга не обойтись.