Европейское качество по доступным ценам
Пн - Пт: 8:30 - 19:00, Сб: 9:00 - 15:00
Обратный звонок
Запрос отправлен
Обратный звонок

Записаться на прием
Запрос отправлен
Записаться на прием

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАПБ)

Пункция щитовидной железы – «золотой» стандарт диагностики заболеваний этого эндокринного органа. Международными рекомендациями Американской ассоциации тиреоидологов (АТА) утверждено, что точность методики составляет примерно 80-90%. Без проведения биопсии запрещено проводить операции на щитовидной железе. Процедура не сложна в исполнении и финансово не требует существенных затрат.

пункция щитовидки

Подготовка к ТАПБ под контролем УЗИ

Показания к проведению биопсии щитовидной железы

Малоинвазивные методики обследования широко применяются в хирургии. Это связано с минимальными болевыми ощущениями для пациента и высокой достоверностью результатов. В мире признаны такие показания к проведению биопсии щитовидки и шейных лимфоузлов:

  • узел железы на УЗИ более 10 мм в диаметре;
  • узел любого размера имеет подозрительные признаки на УЗИ («выше, чем шире», гипоэхогенный, микрокальцинаты присутствуют, неровные и нечеткие контуры);
  • лимфоузлы на шее более 8 мм с подозрительными паттернами (наличие кисты внутри лимфатического узелка, микрокальцынатов, неровность контуров, большие размеры).

подозрительные признаки узлов щитовидной железы

Таблица риска злокачественности узла по УЗИ щитовидной железы (АТА, 2015)

В случае, когда у пациента имеется многоузловой зоб, ТАПБ выполняют с самыми подозрительными узлами, не смотря на размер образования.

ВАЖНО! Найденный узел в щитовидной железе – не показание к выполнению пункционной биопсии. Следует сначала записаться на прием к хирургу

Результат исследования зависит также от грамотности цитолога – врача, который просматривает клетки под микроскопом. Специалист вправе выдать результат, после которого потребуется операция на щитовидной железе. Если пациент сомневается в достоверности данных – можно, и даже нужно проконсультироваться с другими специалистами.

Техника выполнения пункционной биопсии

После приема у эндокринолога и хирурга, если четко обозначены показания, пациенту назначают пункцию узла щитовидной железы. Подготовки к процедуре не требуется. За 20-30 минут можно покушать, выпить воды. Как проходит непосредственно тонкоигольная биопсия:

  1. Пациент ложится на кушетку, на спину.
  2. Обрабатывается кожа шеи специальным антисептическим раствором «Стериллиум».
  3. Хирург устанавливает УЗИ-датчик на шею пациента и выполняет исследование.
  4. После выбирается и выводится на монитор изображение необходимого узла.
  5. Под контролем УЗИ через кожу в узелок вводится тонкая игла (размер 23G) от 10 мл шприца.
  6. Пациент удерживает пальцем место укола в течение 15 минут.

ТАПБ УЗЛА

ТАПБ узла щитовидной железы

ВАЖНО! Обезболивания во время выполнения биопсии узла щитовидной железы не требуется

Результаты исследования можно получить спустя 5-10 дней. После расшифровки данных хирургом пациенту назначается соответствующее лечение. Ограничения после ТАПБ заключаются в следующем:

  • запрещено кричать и петь до конца дня;
  • нельзя выполнять тяжелые физические нагрузки;
  • не желательно принимать горячий душ и ходить в баню.

Ограничения действуют лишь первые сутки после процедуры.

Расшифровка результатов биопсии щитовидной железы

В 2009 году в городе Bethesda состоялся международный съезд цитопатологов – врачей, занимающихся исследований клеток и тканей организма под микроскопом. Специалисты создали специальную классификацию, которая проста в использовании среди хирургов и эндокринологов.

Расшифровка результата пункции щитовидной железы приведена в таблице:

Класс

Заключение

Риск карциномы, %

Лечение

1

Не информативный результат, или недостаточно клеток в материале

5-10

Повтор ТАПБ

2

Доброкачественная опухоль

0-3

Наблюдение

3

Атипия неясного значения или фолликулярная опухоль неясного значения

6-18

Наблюдение, повтор ТАПБ

4

Фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию

10-40

Операция, гемитиреоидэктомия

5

Подозрение на рак

45-60

Операция

6

Рак щитовидной железы

94-96

Операция

Следует отметить, что риск получения 1 класса заключения составляет около 10-15%. Это значит, что пациенту спустя 1-3 месяца нужно провести  повторную биопсию щитовидной железы.

ТАПБ под контролем УЗИ

Стрелкой указан кончик иглы во время пункционной биопсии узла

Совет врача. Пункция узла щитовидной железы – манипуляция, которую нужно выполнять только под контролем УЗИ

В настоящее время самым спорным результатом считается 4 класс по Бетесда. Так как цитологи в данном случае не могут точно определить добро- или злокачественная опухоль перед ними, согласно статистическим данным, пациенту потребуется оперативное лечение.