Европейское качество по доступным ценам
Пн - Пт: 8:30 - 19:00, Сб: 9:00 - 15:00
Обратный звонок
Запрос отправлен
Обратный звонок

Записаться на прием
Запрос отправлен
Записаться на прием

Склеротерапия этанолом кисты щитовидной железы

Узлы щитовидной железы широко распространены в клинической практике врача. Образования можно обнаружить при пальпации шеи в 3-7% случаев, а вовремя УЗИ щитовидки – в 50% всего населения. Большая часть узлов щитовидной железы доброкачественные и не вызывают симптомов. Однако около 10-15% из них увеличиваются со временем и провоцируют появление дискомфорта и косметического дефекта на шее.

Киста щитовидной железы

Киста щитовидной железы

Важно! Наличие доброкачественной кисты щитовидной железы – не считается показанием к операции согласно международным рекомендациям.

С начала 1990-х годов в мире успешно проводится миниинвазивное лечение кист щитовидной железы. Накопленный опыт позволяет определить преимущества склеротерапии этанолом:

  • простая аспирация (удаление) жидкости из кисты характеризуется рецидивом до 58% случаев;
  • в полностью кистозных узлах удается уменьшить объем на 85-95%;
  • у не полностью кистозных образованиях (20% тканевого компонента) можно уменьшить объем на 60-90%.

Этаноловая деструкция эффективнее применима к полностью кистозным узлам, но и не теряет своей значимости при частично кистозных. Использование этанола для лечения солидных (без наличия жидкости) образований не показано.

Показания и противопоказания к склеротерапии 96% спиртом

В нашем медицинском центре хирурги используют исключительно международные рекомендации лечения кист щитовидки (Ethanol Ablation of the Thyroid Nodules, 2018, Korea). Показаниями к использованию склеротерапии этанолом считаются:

  • доброкачественный результат по данным пункционной биопсии (ТАПБ) узла – 2 класс Bethesda.
  • симптомное образование – пациент жалуется на чувство дискомфорта, сдавливания или видимую «опухоль» на шее;
  • тканевой (солидный) компонент узла <20%;
  • киста стремительно увеличивается после предыдущей пункционной биопсии;
  • киста является токсической аденомой – вырабатывает большое количество гормонов (свТ4, свТ3);

Противопоказания к проведению миниинвазивных методов лечения:

  • подозрительный или злокачественный узел после биопсии – 3-6 класс по системе Bethesda.
  • тканевой компонент узла более 80%.

Как проходит склеротерапия узла

Пациент обязан выполнить УЗИ щитовидной железы, сдать анализы (ТТГ, свТ4, АТ к ТПО, кальций ионизированный, иногда кальцитонин) и прийти на прием к хирургу. После оценки всех показаний, процедура назначается на определенный не операционный день. Как все проходит:

  1. особой подготовки не требуется (перед манипуляцией можно пить воду, кушать);
  2. обезболивание не проводится;
  3. пациент ложится на кушетку на спину и запрокидывает голову кверху;
  4. хирург выполняет УЗИ щитовидной железы и оценивает размеры непосредственно перед процедурой;
  5. с помощью нескольких шприцов (все зависит от размера кисты) врач удаляет содержимое;
  6. затем в полость кисты вводится до 2-4 мл спирта этилового 96%;
  7. в течение 2-х минут доктор сдавливает место укола пальцем;
  8. затем хирург аспирирует (изымает) введенную ранее жидкость;
  9. и второй раз вводит в полость кисты щитовидной железы 0,3-1,0 мл этанола.

Момент введения этанола в кисту щитовидной железы

Момент введения этанола в кисту щитовидной железы

На этом этапе склеротерапия узла щитовидной железы заканчивается. Пациент тесно прижимает пальцами место пункции в течение 30 минут. Непосредственно манипуляция длится около 10 минут. Затем пациент может идти домой.

Наблюдение и контроль результатов

Склеротерапия не требует общего или местного обезболивания, госпитализации в клинику. Это амбулаторная процедура. Что нужно делать пациенту в течение 3-х дней после манипуляции:

  • измерять температуру тела утром и вечером;
  • не принимать противовоспалительные препараты;
  • в исключительных случаях при болевых ощущениях разрешено использовать «Нимесил» 1 пакет на полстакана воды или «Ибупрофен» 500 мг единоразово;
  • запрещено принимать горячий душ, посещать баню, сауну;
  • нельзя кричать, петь;
  • запрещаются физические нагрузки.

Первый контрольный осмотр проводится спустя 1 месяц. Пациенту следует выполнить УЗИ и записаться на прием к хирургу. Оценивается процент редукции узла и объем в процентах.

Склеротерапия считается эффективным методом лечения кист щитовидной железы. С помощью методики можно избежать операции и уменьшить размер узла до 95%.