Популярные вопросы

Узел щитовидной железы - это очаговое (отличающийся от окружающей ткани) образование более 4 мм.

В виде узла могут проявляться более 10 заболеваний, условно их можно разделить на 3 группы: зоб, воспалительные процессы и опухоли. В щитовидной железе у одного человека может одновременно быть несколько различных заболеваний, например, зоб и опухоль, опухоль на фоне воспаления, и тому подобное.

Выбор тактики лечения определяется исключительно индивидуально и зависит от того, насколько узел представляет угрозу для пациента. На сегодня существует три основных направления ведения узлов: наблюдение, медикаментозная терапия (применение лекарств) и хирургические вмешательства.

Угрозу представляют 3 вида узлов:

1. Узлы, которые сжимают органы шеи и нарушают качество жизни.
2. Узлы, выделяют избыточное количество гормонов (токсические аденомы), что вызывает поражение других органов (сердца, сосудов, нервной системы, др.)
3. Злокачественные опухоли.

Определение возможной угрозы образований в щитовидной железе лежит в основе выбора правильной тактики лечения, поэтому это - основная задача врача, который проводит исследования.

Ключевые моменты:

• Максимально индивидуальный подход. В различных узлах одной железы могут быть совершенно разные заболевания, поэтому каждый узел оценивается отдельно.
• Необходимо оценить структуру, размеры, расположение и содержание узла. Для этого обязательным являются: осмотр и пальпация шеи, ультразвуковое исследование на аппарате эксперт-класса с оценкой каждого узла отдельно, при необходимости - соноеластография или (и) биопсия исследованию клеточного состава (цитология).
• Исследование крови на содержание гормонов и показателей воспаления, при необходимости - онкомаркеров.

Соноэластография - это передовая технология ультразвуковой диагностики. Суть методики: с помощью ультразвука во время УЗИ щитовидной железы определяют плотность узла и сравнивают ее с плотностью окружающей ткани. В основе метода находится тот факт, что подавляющее большинство опухолей имеют плотность, которая в разы превышает плотность ткани железы.

Одним из преимуществ данного метода является возможность определить в некоторых случаях нужно ли выполнять пункционную биопсию узла или можно ограничиться наблюдением, а также определить в самом узле более «подозрительные» зоны, из которых необходимо взять материал для исследования путем биопсии. Точность и специфичность данного метода для узлов щитовидной железы достигает 84 - 92%.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (полное название биопсии, ТАПБ) применяется с целью определения содержания узла и выявления опухолей. Фактически, основная задача ТАПБ - дать ответ на вопрос «Узел злокачественный или нет?»

Мы выполняем ТАПБ у пациентов:

• С узлами размерами более 10 мм.
• С узлами размерами до 10 мм, но при наличии «подозрительных» изменений при осмотре, пальпации или УЗИ.

Повторно процедура ТАПБ применяется только при быстром увеличении узла (более 5 мм за 6 мес. (или более чем на 20% за год)), появление в узле «подозрительных» участков или появлении новых узлов.

Предварительно во многих развитых странах проводились многочисленные исследования по изучению влияния ТАПБ на образования щитовидной железы. Изучали несколько направлений воздействия: не способствует ли биопсия увеличению узла, появлению (перерождению) в нем рака, а при наличии опухоли - ее распространению. По этим основным положениям было получено негативные результаты и доказано безвредность ТАПБ для щитовидной железы.

Поэтому на сегодняшний день ТАПБ под контролем УЗИ является «золотым» стандартом в диагностике образований щитовидной железы во всех развитых странах мира.

Существует несколько видов злокачественных опухолей в щитовидной железе и точность ТАПБ для каждого из них отличается и колеблется от 50 до 95%. Так для папилярного рака, который является наиболее частой злокачественной опухолью щитовидной железы, точность биопсии составляет 90 - 95%. К сожалению, на сегодняшний день не существует методов исследования, которые на 100% могут диагностировать рак щитовидной железы до операции.

Единственный 100% точный метод - это патогистологическое исследование узла после операции.

Сдача гормонов проводится до 10 (максимум до 12) часов утра.

В день исследования допустимо употребление небольшого количества воды.

Важным условием для лабораторных исследований является сдача крови натощак и 12-часовой период  голодания.

За 12 часов до исследования следует:

• исключить прием алкоголя, курение, прием пищи
• ограничить физическую активность
• исключить прием лекарств (если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию).