Біопсія щитоподібної залози (ТАПБ)

6Біопсія (пункція) щитоподібної залози – “золотий” стандарт діагностики захворювань цього ендокринного органу. Міжнародними рекомендаціями Американської асоціації тиреоїдологів (АТА) затверджено, що точність методики становить приблизно 80-90%. Без проведення біопсії (ТАПБ) вузлів заборонено проводити операції на щитовидній залозі. Процедура не складна у виконанні та фінансово не потребує суттєвих витрат.

Пункційна біопсія виконується лише під контролем УЗД.

Показання до проведення біопсії вузла щитовидної залози

Малоінвазивні методики обстеження широко застосовуються у хірургії. Це пов’язано з незначними больовими відчуттями для пацієнта та високою достовірністю результатів. У світі визнані такі показання до проведення біопсії щитовидки та шийних лімфовузлів:

• вузол залози на УЗД понад 10 мм у діаметрі;
• вузол будь-якого розміру має підозрілі ознаки на УЗД («вище, ніж ширше», гіпоехогенний, мікрокальцинати присутні, нерівні та нечіткі контури);
• лімфовузли на шиї більше 8 мм із підозрілими властивостями (наявність кісти всередині лімфатичного вузлика, мікрокальцинатів, нерівність контурів, великі розміри).

Характеристика вузлів за стандартами американської асоціації тиреоїдологів
У випадку, коли в пацієнта є багатовузловий зоб, тонкоголкову біопсію виконують з підозрілими вузлами, не дивлячись на розмір утворення.
ВАЖЛИВО! Знайдений вузол у щитовидній залозі – не показання до проведення пункційної біопсії. Слід спочатку записатися на прийом до хірурга
Результат дослідження також залежить від освіченості цитолога – лікаря, який переглядає клітини під мікроскопом.
Фахівець надає результат, після якого може бути потреба в операції на щитовидній залозі. Якщо пацієнт має сумніви щодо достовірності даних – можна, і навіть потрібно, проконсультуватися з іншими фахівцями.

Техніка виконання пункційної біопсії

Після прийому ендокринолога і хірурга, якщо чітко позначені показання, пацієнту призначають ТАПБ вузла щитовидної залози. Підготовка до процедури не потрібна. За 20-30 хвилин можна поїсти, випити води. Як проходить безпосередньо біопсія щитовидки:

• Пацієнт лягає на кушетку, на спину.
• Обробляється шкіра шиї спеціальним антисептичним розчином «Стериліум».
• Хірург встановлює УЗД-датчик на шию пацієнта та виконує дослідження.
• Після цього виводиться на монітор зображення необхідного вузла.
• Під контролем УЗД через шкіру у вузлик вводиться тонка голка (розмір 23G) від 10 мл шприца.
• Пацієнт утримує пальцем місце уколу протягом 15 хвилин.

ВАЖЛИВО! Знеболення під час виконання біопсії вузла щитовидної залози не потрібне
Результати дослідження можна отримати через 5-7 днів.
Після розшифрування даних хірургом пацієнту призначається відповідне лікування. Настанови після проведення пункції вузлів полягають у наступному:

• заборонено кричати та співати протягом дня;
• не можна виконувати важкі фізичні навантаження;
• не бажано приймати гарячий душ і ходити до лазні.

Обмеження діють лише першу добу після процедури.

Розшифровка результатів біопсії щитовидної залози

У 2009 році в місті Bethesda відбувся міжнародний з’їзд цитопатологів – лікарів, які займаються дослідженнями клітин та тканин організму під мікроскопом. Фахівці створили спеціальну класифікацію, яка проста у використанні серед хірургів та ендокринологів.

Варто відзначити, що ризик отримання 1 класу заключення становить близько 10-15%. Це означає, що пацієнту через 1-3 місяці необхідно провести повторну біопсію щитовидної залози. В даний час невизначеним результатом вважається 4 клас Бетесда. Так як цитологи в даному випадку не можуть точно визначити добро- або злоякісна пухлина, згідно зі статистичними даними, пацієнту необхідно виконати оперативне лікування.